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Mort apparente et tétrodotoxine : peut-on simuler sa mort ?

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En enquêtant sur la mort suspecte d’une conspiratrice, Suilei, Maomao soupçonne une mise en scène. Elle évoque une décoction venue d’une contrée lointaine, réputée capable de faire mourir puis de ramener à la vie, qui contiendrait du datura et du fugu en haute concentration.

Bien plus tard, Suilei réapparaît bien vivante. Maomao comprend qu’elle a avalé ce poison pour faire croire à sa mort et attribue certaines de ses séquelles à cette « potion de résurrection ». Interrogée sur la composition et le dosage, Suilei affirme que le datura est superflu : la recette, tirée d’un ouvrage étranger, sert à prolonger un état de coma, et les pertes de mémoire au réveil ne sont pas rares.

Le prix de la potion se révèle enfin chez un enfant qui en a réchappé : il a perdu la mémoire et garde une paralysie partielle.

Le sujet en profondeur

Schéma comparant une personne réellement morte et une personne en mort apparente par tétrodotoxine. Dans le second cas, les nerfs et muscles sont bloqués mais le cerveau reste allumé.
De l'extérieur, on ne voit pas la différence

Comment la tétrodotoxine fait-elle passer un vivant pour mort ?

La mort apparente désigne l’état d’une personne vivante qui présente les signes extérieurs de la mort : immobilité, absence de réaction, respiration et pouls imperceptibles à un examen sommaire. La mort apparente par tétrodotoxine en est la forme la mieux décrite en toxicologie. Ce poison, concentré dans le foie, les ovaires et la peau du fugu, bloque les canaux sodiques voltage-dépendants des nerfs et des muscles [Wikipedia] . Sans ces pores, l’influx nerveux ne circule plus : les muscles cessent de répondre, la respiration devient superficielle et la pression artérielle chute.

Le point décisif tient à l’endroit où le poison agit. Ses effets sur le cerveau restent limités : la victime peut rester lucide et entendre ce qui se dit autour d’elle sans pouvoir bouger ni parler. L’échelle clinique classique de l’intoxication compte quatre grades. Au grade 3, la paralysie flasque est généralisée, la respiration défaille, la voix disparaît, les pupilles sont fixes et dilatées, et pourtant le patient est conscient : le tableau ressemble à celui d’un mort. Au grade 4, le plus grave, la conscience elle-même peut se perdre [Article] .

Pourquoi cet état est-il si proche de la vraie mort ?

La tétrodotoxine n’a pas d’antidote. Le danger ne vient pas du cœur mais des muscles respiratoires : quand le diaphragme est paralysé, l’oxygène n’arrive plus au sang, et c’est l’asphyxie qui tue. Ce n’est donc pas une suspension métabolique, où l’organisme ralentirait au point de se passer d’oxygène : les cellules continuent d’en consommer, ce qui rend la paralysie respiratoire si dangereuse. Sous ventilation artificielle , en revanche, la récupération peut être complète à mesure que le corps élimine la toxine : lors d’une série d’intoxications, les patients ventilés se sont rétablis en 4 jours [Article] , et un homme plongé dans un coma sans aucun réflexe a retrouvé son état antérieur en 36 heures [Article] .

Reste le problème du dosage. La teneur en poison d’un fugu varie selon l’espèce, la région, la saison et l’organe [Wikipedia] , et la marge entre la quantité qui paralyse et celle qui tue est étroite. Il n’existe pas de « dose de mort apparente » : seulement une issue incertaine entre l’asphyxie et le réveil, que seul un hôpital peut faire pencher du bon côté.

Que vient faire le datura dans la potion ?

Le datura agit tout autrement. Ses alcaloïdes tropaniques , surtout la scopolamine et l’atropine, bloquent les récepteurs muscariniques de l’acétylcholine, un messager chimique du système nerveux [Wikipedia] . Contrairement à la tétrodotoxine, la scopolamine pénètre dans le cerveau. À faible dose, elle apaise et empêche de mémoriser ; à forte dose elle déclenche un syndrome anticholinergique : agitation, délire, hallucinations, cœur qui s’emballe, fièvre [Web] . Le datura ne fait donc pas paraître mort : il produit plutôt un corps brûlant et agité. Aucune étude publiée ne décrit d’interaction entre tétrodotoxine et scopolamine chez l’humain : rien ne permet de penser que leur association rende la paralysie moins dangereuse.

D’où viendraient les pertes de mémoire ?

EffetTétrodotoxine (fugu)Scopolamine (datura)
CibleCanaux sodiques des nerfs et des musclesRécepteurs de l’acétylcholine
Effets sur le cerveauLimitésMarqués
ConscienceSouvent préservéeConfusion, délire, puis sommeil ou coma
CœurRalenti, tension basseAccéléré
MémoirePeu touchée directement Amnésie antérograde marquée
Cause de décèsParalysie respiratoireHyperthermie, troubles du rythme, coma

La perte de mémoire relève donc de la scopolamine plutôt que du fugu. Les survivants d’une intoxication par tétrodotoxine pris en charge à temps récupèrent en général sans séquelle [Article] . Pour expliquer l’amnésie et la paralysie partielle d’un survivant, il faut donc une autre hypothèse : de façon générale, une hypoxie cérébrale prolongée peut léser les zones du cerveau qui fixent les souvenirs ou commandent les mouvements. Aucune publication ne décrit toutefois de telles séquelles après une intoxication par tétrodotoxine.

Pour aller plus loin

Glossaire

Canal sodique voltage-dépendant ↗
Pore de la membrane des cellules nerveuses et musculaires qui s'ouvre sous l'effet d'un signal électrique et laisse entrer le sodium. Son ouverture déclenche et propage l'influx nerveux.
Ventilation artificielle ↗
Technique médicale qui fait entrer et sortir l'air des poumons à la place des muscles respiratoires, à l'aide d'un ballon ou d'un respirateur.
Alcaloïde tropanique ↗
Famille de molécules végétales azotées, produites surtout par des solanacées comme le datura ou la belladone. La scopolamine et l'atropine en font partie.
Syndrome anticholinergique ↗
Ensemble de symptômes provoqués par le blocage de l'acétylcholine, un messager chimique des nerfs. Il associe agitation, délire, cœur rapide, fièvre, peau sèche et pupilles dilatées.
Amnésie antérograde ↗
Incapacité à former de nouveaux souvenirs à partir d'un moment donné. Les événements vécus pendant cette période ne sont pas mémorisés.
Hypoxie ↗
Manque d'oxygène dans les tissus. Le cerveau y est le plus sensible et peut garder des lésions définitives après quelques minutes de privation.

Sources

  1. Tétrodotoxine, Wikipédia FR [Wikipedia]
  2. V. Bane et al., « Tetrodotoxin: chemistry, toxicity, source, distribution and detection », Toxins, 2014 [Article]
  3. Fugu, Wikipédia FR [Wikipedia]
  4. Scopolamine, Wikipédia FR [Wikipedia]
  5. Centres antipoison, solanacées et alcaloïdes tropaniques [Web]
  6. Zombie, Wikipédia FR [Wikipedia]
  7. E. W. Davis, « The ethnobiology of the Haitian zombi », Journal of Ethnopharmacology, 1983 [Article]
  8. T. Yasumoto et C. Y. Kao, « Tetrodotoxin and the Haitian zombie », Toxicon, 1986 [Article]
  9. Élixir de longue vie, Wikipédia FR [Wikipedia]
  10. A. Awada et al., « Deep non-reactive reversible coma after a Mediterranean neurotoxic fish poisoning », Revue neurologique, 2009 [Article]
  11. Y. K. Loke et M. H. Tan, « A unique case of tetrodotoxin poisoning », The Medical Journal of Malaysia, 1997 [Article]
  12. Safety coffin, Wikipédia EN [Wikipedia]

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